—En adultos, existen unos factores de riesgo y hbitos de prevencin.
—S, pero en nios las causas son diferentes. No es tanto la alteracin del vaso crnica, como pueden ser unas arterias lesionadas por haber fumado, por la tensin alta mantenida, por una diabetes… Sino que hay veces en las que las arterias de los nios se pueden daar transitoriamente despus de una infeccin y es algo transitorio, no una condicin crnica. Tambin puede ser que tengan una alteracin del corazn con la que hayan nacido y que haga que salga un pequeo trombo en el corazn y se mande a distancia, un mbolo. Eso es difcil prevenirlo. Ah la prevencin primaria antes de que suceda el evento es mucho ms complicada que en adultos. Se puede hacer prevencin secundaria, pero los factores de riesgo en el sentido de estilo de vida o algo que sea corregible es ms difcil de identificar. Tambin sabemos menos de la etiopatogenia del ictus en la infancia respecto a la del ictus en edades posteriores.
—Cul es el pronstico de un nio que sufre un ictus?
—Al final despus de un ictus, cuando se activa el cdigo ictus, se valora si se puede poner un tratamiento urgente similar al que se pone en adultos. Si se puede hacer una fibrinolisis intravenosa, trombectoma, y a lo mejor eso restituye la circulacin y no queda ningn problema ni secuela, siendo exitoso el procedimiento. Si no es as, si no se puede hacer o los plazos temporales no se cumplen, puede quedar una secuela que puede ser en la esfera motora, en el lenguaje —dependiendo de la edad del nio— o de la coordinacin. Y ah es donde entra la fase de rehabilitacin y esa es muy variable porque cada nio responde de una forma.
S que es cierto que la plasticidad neuronal que tiene el nio no se tiene a edades posteriores y que muchas veces la recuperacin es ms agradecida que lo que se pueda ver en adultos que hayan sufrido un ictus. Pero aun as, puede quedar una secuela. Pueden ser de movimiento, para toda la vida. Pero tambin que el cuerpo del nio va creciendo y eso puede modificar el crecimiento. La cicatriz que ha quedado en ese cerebro por haber tenido un ictus puede generar en el tiempo la posibilidad de que aparezcan crisis epilpticas.
El futuro de estos nios es seguimiento por parte del neurlogo. Se puede plantear un tratamiento preventivo si se conoce la causa, para evitar que vuelva haber un evento similar. Luego, seguirlo en conjuncin con rehabilitacin para optimizar el futuro y, si quedan secuelas, minimizarlas al mximo.
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