Así lo pone de manifiesto la especialista del Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla, la Dra. Sofía Porto en esta entrevista, insistiendo en la importancia de que los pacientes se lo comuniquen a sus familiares para que se hagan revisiones. La doctora profundiza también en la evolución que ha experimentado el tratamiento quirúrgico en estos últimos años, acercando el láser SLT como la nueva terapia eficaz alternativa a los colirios en el tratamiento del glaucoma.
Es usted especialista en una de las patologías de mayor incidencia entre las personas de más de 60 años, el glaucoma. ¿Hay personas con más predisposición a desarrollarlo?
El glaucoma es una enfermedad ocular que se manifiesta con mayor frecuencia en edad adulta pero que puede afectar a personas de cualquier edad, incluso a los niños recién nacidos. Dicho esto, en efecto, existen personas con mayor predisposición a desarrollarlo como es el caso de los pacientes que tienen antecedentes familiares de glaucoma, que tienen miopía o hipermetropía elevadas, las personas con diabetes, también es más frecuente en las personas de raza negra, pacientes con tratamientos generales con corticoides o pacientes que hayan sufrido traumatismos, cirugía o enfermedades inflamatorias intraoculares.
¿Tiene esta enfermedad un componente hereditario?
Sí, tener antecedentes familiares de glaucoma incrementa las posibilidades de padecerlo, especialmente en el tipo de glaucoma más común, el glaucoma de ángulo abierto. De hecho, es necesario generalizar el screening entre los familiares. Los pacientes de glaucoma deben comentárselo a sus familias para que se hagan revisiones.
Permítanme recordar que esta dolencia es la segunda causa de ceguera en los países desarrollados superada sólo por las enfermedades de retina.
¿Cómo se llega al diagnóstico de esta patología ocular?
La única forma de detectarla es mediante una exploración oftalmológica completa que permita confirmar el “estado de salud” del nervio óptico y detectar algunas situaciones de riesgo que pueden dañarlo. Por tanto, el examen ocular completo debe incluir la medición de la presión intraocular, el examen del nervio óptico, la revisión del ángulo de drenaje del ojo, la medición del espesor de la córnea y la prueba de visión periférica.
Como en sus primeras fases no suele presentar síntomas a esta enfermedad se le conoce también como la ceguera silenciosa de ahí que el diagnóstico precoz será clave para prevenir el daño irreversible que produce el glaucoma. Se recomienda hacer una exploración oftalmológica rutinaria en torno a los 40 años y de no existir ningún factor de riesgo, será suficiente con realizar una revisión anual para detectar algún cambio.
Se formó en Toronto con uno de los mejores oftalmólogos a nivel mundial en la patología de glaucoma, el Dr. Kranemann. ¿Qué le aportó esa experiencia a su labor asistencial?
Mi estancia en el extranjero ha sido fundamental para mi formación. Me ha permitido completar mi conocimiento acerca de esta patología y desarrollar distintas técnicas quirúrgicas con mis mentores, el Dr. Kranemann y la Dra.Birt. Ha sido una experiencia muy positiva.
¿Ha evolucionado mucho el tratamiento quirúrgico para el glaucoma?
En los últimos años el tratamiento quirúrgico para glaucoma ha experimentado una evolución exponencial. Cada año se desarrollan nuevos dispositivos y técnicas que permiten que el tratamiento de glaucoma sea cada vez más personalizado. El glaucoma es para toda la vida por tanto para nosotros es muy importante contar con diferentes herramientas que se adecúen a las necesidades de nuestros pacientes en cada momento. Hasta no hace mucho la cirugía no acostumbraba a ser la primera opción de tratamiento elegida para tratar los casos de glaucoma, optando por los fármacos en forma de colirio, a excepción de aquellos pacientes en los que el daño en el nervio óptico era ya considerable. Ahora mismo tenemos otras opciones como la trabeculoplastia selectiva con láser o también conocido como láser SLT, que ha demostrado ser efectiva como terapia inicial en el glaucoma para reducir la presión intraocular, lográndolo en torno a un 30%, sin los efectos secundarios que provoca el tratamiento farmacológico.
Recientemente pudimos leer que su centro ha incorporado un nuevo láser para tratar el glaucoma, ¿qué beneficios aporta frente a la administración de los colirios?
En efecto, el láser SLT es la nueva terapia eficaz alternativa a los colirios en el tratamiento del glaucoma y ya contamos con él en el Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla. Entre sus principales beneficios es importante resaltar que permite reducir la presión intraocular elevada sin los efectos secundarios y problemas derivados del correcto seguimiento del tratamiento farmacológico. Es apropiado también tanto para personas que no pueden administrar correctamente la terapia de fármacos como para los que son intolerantes a los medicamentos para el glaucoma y se puede usar también con medicamentos para mejorar el efecto general de la reducción de la presión intraocular.
¿Hacia dónde camina la investigación en este campo? ¿De qué manera están contribuyendo desde la clínica?
La investigación se canaliza en torno a tres vías: investigar en diagnóstico, también en tratamiento y en regeneración. En diagnóstico se buscan nuevos biomarcadores del glaucoma; en tratamiento se intenta, por ejemplo, buscar la forma de proteger las neuronas del daño que provoca esta enfermedad, y en neurodegeneración, se investiga para intentar recuperar la visión perdida de mano de las células madre.
En el Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla estamos comprometidos con la investigación por ello en este campo son muchas las contribuciones que hemos realizado, especialmente a nivel de evaluación de la eficacia y seguridad de nuevos fármacos para combatir esta enfermedad.
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